クロザピン について

クロザピン は、他の医薬品に反応しない患者の統合失調症の治療、特定の患者の自殺行動のリスクを減らすために使用されます。 医師の判断により他の症状にも使用されることがあります。

クロザピンは非定型抗精神病薬です。 思考や行動に影響を与える脳の特定の化学物質に影響を及ぼすことで作用していると考えられています。

以下の場合は使用を控えましょう
  • クロザピンの成分にアレルギーがある
  • 骨髄の問題（例: 骨髄増殖性疾患）または特定の血液問題がある
  • クロザピンによって引き起こされた血液や心臓の問題の病歴がある
  • コントロールできていない発作（例: てんかん）または腸閉塞（麻痺性イレウス）がある
  • 深刻な眠気がある
  • メトクロプラミドを服用している
  • 骨髄機能を低下させるか、特定の血液問題を引き起こす可能性のある他の薬を服用しています。これらの症状を引き起こす可能性のある薬を服用しているかわからない場合は、医師に相談してください

これらのいずれかが当てはまる場合は、すぐに医師または医療従事者に相談してください。

使用上の注意

クロザピンはいくつかの症状と相互作用を起こす可能性があります。 何か症状がある場合、特に次のいずれかに該当する場合は、医師または薬剤師に相談してください。

  • 妊娠中、妊娠予定、授乳中の場合
  • 処方薬または非処方薬、ハーブ製品、栄養補助食品を服用している場合
  • 薬、食品、その他の物質にアレルギーがある場合
  • 血栓、血液、血管、心臓の問題や心臓発作、高血圧、脳卒中、肺や呼吸の問題、高コレステロールの病歴がある場合
  • 家族のメンバーが特定のタイプの不整脈（QT延長、QT延長症候群）を患っている場合
  • 血中カリウムまたはマグネシウムが低下している可能性がある場合
  • 別の薬によって血液問題が起こったことがある場合
  • 肝臓または腎臓の問題、長期間の痛みを伴う勃起、発作（例: てんかん）、神経遮断薬悪性症候群、 緑内障、 胃または腸の問題、 認知症、 前立腺肥大の病歴がある場合
  • 下痢、体調不良、他の病気（例: 癌）、糖尿病による体重や筋肉の低下、肥満の場合
  • 特定の医薬品に対する代謝が低下している場合
  • 喫煙、副流煙、カフェインを含む食べ物や飲み物（コーヒー、紅茶、ソーダなど）を頻繁に接種している場合
  • 手術や麻酔の予定がある場合

いくつかの医薬品はクロザピンと相互作用する可能性があります。 他の薬、特に次のいずれかを服用している場合は、医療提供者に相談してください：

  • 心臓または呼吸の問題のリスクが高まる可能性がある医薬品: ベンゾジアゼピン（例: ロラゼパム）または精神疾患や気分障害のための他の医薬品
  • 特定のタイプの不整脈（延長されたQT間隔）のリスクが高まる可能性がある医薬品: フロセミド、ヒドロクロロチアジドなどの利尿薬、ドロペリドール、ドロペリドール、イロペリドン、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシンなど）、メフロキン、メタドン、オンダンセトロン、ペンタミジン、フェノチアジン（例、クロルプロマジン、クロルプロマジン、チオリダジン）、ピモジド、キノロン系抗生物質（例: シプロフロキサシン）、タクロリムス、ジプラシドン（このタイプの不整脈のリスクを高める可能性のある薬があるかどうかわからない場合は、医師または薬剤師に確認してください）
  • クロザピンの副作用のリスクが高まる可能性がある医薬品: シメチジン、リチウム、メトクロプラミド、リスペリドン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）（例: シタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン）、トラマドール
  • クロザピンの有効性が低下する可能性がある医薬品: バルビツール酸塩（例: フェノバルビタール）、ヒダントイン（例: フェニトイン）、リファマイシン（例: リファンピン）
  • クロザピンによって副作用のリスクが高まる可能性がある医薬品: 抗コリン作動薬（例: ベンズトロピン）、カルバマゼピン、デブリソキン、デキストロメトルファン、うつ病または高血圧薬、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）
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上記は起こりうるすべての相互作用を完全に網羅していない可能性があります。 クロザピンが服用している他の薬と相互作用するかどうか、医療提供者に相談してください。 医薬品の服用を開始、停止、変更する前に、医療提供者に確認してください。

用法、用量について

医師の指示に従ってクロザピンを使用してください。 正確な用量については、医薬品のラベルを確認してください。

  • クロザピンは食前・食後・食間の区別なく服用することができます。胃の不調が起こる場合は、胃への刺激を減らすために食べ物と一緒に服用して下さい。
  • 気分が良くてもクロザピンを忘れずに服用して下さい。
  • 毎日同じ時間に服用することでクロザピンを忘れずに服用することができます。
  • 突然クロザピンの服用をやめないでください。副作用のリスクが高くなる傾向があります。クロザピンを止めるか新しい薬を追加する必要がある場合は、徐々に用量を減らします。
  • クロザピンの服用を忘れた場合は、気づいた時点で服用して下さい。次の服用まで時間が無い場合は、その服用を飛ばして通常の服用計画に戻ります。一度に2回分服用しないでください。クロザピンを2日以上服用をしていない場合は、服用を再開せず、医者に連絡して、指示に従ってください。

クロザピンの使用方法について質問がある場合は、医療提供者にお尋ねください。

安全に関する情報
  • クロザピンは、眠気、めまい、軽度の頭痛を引き起こす可能性があります。アルコールや特定の薬と服用すると副作用が悪化することがあります。クロザピンは慎重に使用してください。クロザピンを服用中は運転しないでください。
  • アルコールを飲む前に医師に確認してください。また、クロザピンを使用している間に眠気を引き起こす可能性のある薬（睡眠導入剤、筋弛緩剤など）を使用してください。その効果を増加させる可能性があります。眠気を引き起こす可能性のある薬について質問がある場合は、薬剤師に相談してください。
  • クロザピンは、めまい、軽度の頭痛、失神を引き起こす可能性があります。アルコール、気温の上昇、運動、発熱などがこれらの副作用を悪化させる可能性があります。これらの副作用を防ぐために、特に午前中はゆっくりと座ったり立ったりしてください。このような症状の兆候が現れた場合には、座ったり、横になったりしてください。
  • 医師に確認せずに推奨用量以上を服用しないでください。
  • クロザピンは体の感染症に対する抵抗力を低下させる可能性があります。風邪や感染のある人との接触を避けてください。発熱、咽頭痛、発疹、悪寒、口や鼻の痛み、異常な疲れや衰弱などの感染の徴候に気づいたらすぐに医師に相談してください。
  • 女性の患者は、クロザピンによる血液問題を発症するリスクがより高い傾向があります。
  • クロザピンを服用している患者に発作が起こり、意識を失う症状が報告されています。意識を失った場合に危険を伴う可能性のある活動（例: 運転、水泳、クライミング、機械の運転）を避けてください。
  • 胸痛、 頻脈、 不整脈、 発熱、 呼吸困難、 過呼吸、 手、足、足首の腫脹、 異常な疲れなどの、重大な、命にかかわる可能性のある心臓の問題が、クロザピンの服用でまれに起こることが報告されています。これらの症状が現れる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
  • クロザピンは血糖を上げる可能性があります。高血圧の場合は、混乱、眠気、喉の渇き、紅潮、過呼吸、呼気の果実臭が出ることがあります。これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
  • コーヒー、紅茶、ココア、コーラ、チョコレートのようなカフェインを過剰に接種しないでください。
  • 医師または歯科医師に、医療や歯科医療、救急医療、手術を受ける前にクロザピンを服用していることを伝えてください。
  • 神経遮断薬悪性症候群は、クロザピンによって引き起こされる可能性のある命にかかわる症候群です。症状としては、発熱、肩こり、精神錯乱、異常な思考、頻脈または不整脈、発汗などがあります。これらの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。
  • クロザピンを服用している患者の中には、意図しない筋肉の動きが発生する場合があります。高齢の患者、特に女性で起こる傾向がより高くなっています。このような症状が起こったり、後遺症となる可能性は、高用量で、長い間、クロザピンを服用している人のほうがより高くなる傾向があります。筋肉の問題は、低用量での短期間の治療時でも起こる可能性があります。クロザピンを服用している時に、舌、顔、口、顎の動き（例: 舌を突き出す、頬を動かす、よだれ、咀嚼運動）や、腕や脚の筋肉の問題がある場合は医師に相談してください。
  • クロザピンを使用している間、そして採取をやめた後少なくとも4週間、血球数および心機能などの検査が実施される場合があります。これらの検査は、進行状況を監視したり、副作用をチェックしたりするために使用できます。医師と相談しながら実施して下さい。
  • 高齢者の場合は注意してクロザピンを使用してください。副作用、特に血液の問題、めまい（特に立っている時）、頻脈、泌尿器系の問題、便秘に影響を受けやすい可能性があります。
  • クロザピンは、細心の注意を払って子供に使用する必要があります。子供の安全性と有効性の確認が必要です。
  • 妊娠および授乳中：妊娠した場合には医師に相談してください。妊娠中にクロザピンを摂取することの利点とリスクについて話し合う必要があります。 3回目の妊娠中にクロザピンを使用すると、新生児の筋肉の動きや離脱症状が制御不能になることがあります。質問や懸念事項については医師に相談してください。この薬が母乳に流入するかどうかは分かっていません。クロザピンを服用している間は母乳を与えないでください。
副作用

すべての薬は副作用の原因となることがありますが、多くの場合、副作用がないか、あった場合でも軽微です。 下記の一般的な副作用のいずれかが持続したり煩わしい場合は、医師に相談してください。

便秘、 めまい、 眠気、 口の乾燥、 頭痛、 胸焼け、 発汗、 唾液の増加、 立ち上がったときのめまい、 吐き気、 異常な夢、 睡眠障害、 体重の増加

下記の重大な副作用が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

重度のアレルギー反応（発疹、 蕁麻疹、 かゆみ、 呼吸困難、 胸苦しさ、 口・ 顔・ 唇・ 舌の腫脹）、 興奮状態、 灼熱感、 しびれ、 うずき、 ふくらはぎ・ 脚の痛み・ 圧痛、 胸痛、 精神錯乱、 暗色尿、 協調運動能力の低下、 せん妄、 失神、 過呼吸、 呼吸困難、 頻脈・ 不整脈、 発熱、 悪寒、 咽頭痛、 空腹感、 喉の渇き、 排尿の増加、 舌、 顔、 口、 顎の不随意運動（例: 舌の突き出し、 頬をふくらませる、 口をすぼめる、 咀嚼運動）、 食欲低下、 精神・ 気分の悪化、 腕や脚のしびれ、 強迫症（例: 過剰な手洗い、 鍵を何度も確かめるなど）、 持続的な咳、 落ち着かない、 発作、 重度の頭痛、 めまい、 嘔吐、 重度・ 持続性の悪心・ 便秘、 重度の胃の痛み、 息切れ、 脱力感、 筋肉のこわばり、 突然・ 異常な体重増加、 手・ 足首・ 足の腫れ、 脳卒中の症状（例: 半身麻痺、 発語の異常）、 振戦、 嚥下障害、 排尿障害、 意図しない筋肉の動き、 異常な打撲や出血、 異常な疲れや衰弱、 視覚の変化、 嘔吐、 皮膚・目の黄変

上記は起こり得る副作用を全て網羅していない可能性があります。 副作用に関する質問がある場合は、医療従事者にお問い合わせください。

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