ベンラファキシン について
ベンラファキシン は、うつ病の治療に使用されます。 医師の判断により他の症状にも使用されることがあります。
ベンラファキシンは、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤(SNRI)です。 脳内の特定の天然物質(セロトニンとノルエピネフリン)のバランスを回復させることによって機能し、気分の問題を改善するのに役立ちます。
以下の場合は使用を控えましょう
- ベンラファキシンの成分にアレルギーがある
- 過去14日間にモノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)(例: フェネルジン、セレギリン)を服用した
- リネゾリドまたは減量のための薬(例: フェンテルミン)を服用している
これらのいずれかが当てはまる場合は、すぐに医師または医療従事者に相談してください。
使用上の注意
いくつかの病状がベンラファキシンと相互作用する可能性があります。 何か症状がある場合、特に次のいずれかに該当する場合は、医師または薬剤師に相談してください。
- 妊娠中、妊娠予定、授乳中の場合
- 処方薬または非処方薬、ハーブ製品、栄養補助食品を服用している場合
- 薬、食品、その他の物質にアレルギーがある場合
- ご自身や家族に双極性感情障害(躁うつ病)、精神疾患や気分障害、自殺願望・自殺試行、アルコールまたは薬物乱用の病歴がある場合
- 心電図(ECG)、心臓発作、高血圧、高コレステロール、甲状腺機能亢進症、肝臓の問題、肺の問題、腎臓の問題、発作、心臓病(心不全、不整脈)、糖尿病、眼圧又は緑内障の増加、神経系の問題、代謝の問題等がある場合
- 脱水状態、低血糖、飲酒を行っている場合
- 電気痙攣療法(ECT)を受ける予定の場合
- メチレンブルーを含む薬を服用している場合
いくつかの医薬品はベンラファキシンと相互作用する可能性があります。 他の薬、特に次のいずれかを服用している場合は、医療提供者に相談してください:
- 発熱、筋肉のこわばり、精神錯乱、過敏性、激しい感情、せん妄、昏睡などの重篤な副作用があらわれる可能性がある医薬品: 向精神薬(例: フェンテルミン)、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)(例: フルオキセチン)、セロトニン5-HT1受容体アゴニスト(例: スマトリプタン(例: デュロキセチン))、SNRI(例: デュロキセチン)、セントジョンズワート、トラマドール、三環系抗うつ薬(例: アミトリプチリン)、トリプトファン
- 胃の出血などの出血のリスクが高まる可能性がある医薬品: 抗凝血剤(ワルファリンなど)、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)(イブプロフェンなど)
- 低血中ナトリウム濃度のリスクが高まる可能性がある医薬品: 利尿薬(フロセミド、ヒドロクロロチアジドなど)
- ベンラファキシンの副作用のリスクが高まる可能性がある医薬品: アゾール系抗真菌薬(ケトコナゾールなど)、シメチジン
- 有効性がベンラファキシンによって低下する可能性のある医薬品: メトプロロール
上記は起こりうるすべての相互作用を完全に網羅していない可能性があります。 ベンラファキシンが服用している医薬品と相互作用する可能性があるか、医療提供者に尋ねてください。 医薬品の服用を開始、停止、変更する前に、医療提供者に確認してください。
用法、用量について
医師の指示に従ってベンラファキシンを使用してください。 正確な用量については、医薬品のラベルを確認してください。
- ベンラファキシンは食べ物と一緒に服用して下さい
- ベンラファキシンは、毎日同じ時刻に服用すると最も効果的です
- 気分が良くても忘れずにベンラファキシンを続けてください。
- 医者に確認せずに突然ベンラファキシンの服用を止めないでください。副作用(例: 精神や気分の変化、麻痺やめまい、精神錯乱、頭痛、発汗の増加、下痢、吐き気、嘔吐、睡眠障害、異常な疲れなど)のリスクが高くなる傾向があります。 ベンラファキシンを止めると、徐々に投与量を減らす必要がある可能性があります。
- ベンラファキシンの服用を忘れた場合は、気づいた時点で服用して下さい。次の服用まで時間が無い場合は、その服用を飛ばして通常の服用計画に戻ります。一度に2回分服用しないでください。
ベンラファキシンの使用方法について質問がある場合は、医療提供者にお尋ねください。
安全に関する情報
- ベンラファキシンは、眠気、めまい、ぼやけた視力を引き起こす可能性があります。アルコールや特定の薬と服用すると副作用が悪化することがあります。 ベンラファキシンは慎重に使用してください。どのような反応が起こるか分かるまでは、運転や危険な作業を避けてください。
- ベンラファキシンを飲んでいる間は飲酒を控えてください。
- 医師に確認せずにベンラファキシンを使用している間に、眠気を引き起こす可能性のある薬(睡眠導入剤、筋弛緩剤など)を使用する場合は、事前に医師に確認してください。効果を増強する可能性があります。眠気を引き起こす可能性のある薬について質問がある場合は、薬剤師に相談してください。
- 症状が改善するまでに数週間かかることがあります。医師に確認せずに、推奨用量以上を使用しないでください。
- ベンラファキシンを服用している子供、十代の若者、若年成人は、自殺願望や自殺試行のリスクが高くなります。 ベンラファキシンを服用しているすべての患者を注意深く観察してください。突然うつ状態などの症状が出たり、悪化した場合は、すぐに医師に連絡してください。不安、落ち着きのなさ、過敏な行動、パニック発作、気分または行動の異常な変化、自殺願望や自殺試行の兆候が現れたら直ちに医師に連絡してください。
- セロトニン症候群は、ベンラファキシンによって引き起こされる可能性のある命にかかわる症候群です。特定の他の医薬品(例: 「トリプタン」、MAOI、SSRI)とベンラファキシンを服用すると、リスクが高まることがあります。激しい感情、精神錯乱、幻覚、昏睡、熱、頻脈または不整脈、振戦、過度の発汗、吐き気、嘔吐、下痢などの症状がある場合は、すぐに医師に相談してください。
- 医師または歯科医師に、ベンラファキシンを服用していることを伝えてから、医療や歯科医療、救急医療、手術を受けてください。
- 医者がベンラファキシンの服用を中止するように指示した場合、一定の期間待ってから他の医薬品(MAOI、ネファゾドン、チオリダジンなど)を摂取する必要があります。 ベンラファキシンの使用を中止した後、新しい薬を服用し始める場合は医師に相談してください。
- ベンラファキシンを含む特定の抗うつ薬は、出血の危険性を高めることがあります。時には出血が生命を脅かす可能性があります。質問や懸念事項については医師に相談してください。
- ベンラファキシンで眼の問題が起こる場合があります。医者は、これらの眼の問題の危険にさらされているかどうかを診察します。目の痛み、視力の変化、腫れや赤みが目の中または周りにある場合は、すぐに医師に相談してください。
- 血圧を頻繁にチェックし、異常がある場合は医師に相談してください。
- ベンラファキシンは、特定の検査を妨げることがあります。医師と検査機関の担当者に、あなたがベンラファキシンを服用していることを伝えてから検査を行って下さい。
- ベンラファキシンを使用している間に検査を行うことがあります。これらの検査は、症状を監視したり、副作用をチェックしたりするために使用されます。医師と相談しながら実施して下さい。
- 高齢者の場合は注意してベンラファキシンを使用してください。副作用、特に低血中ナトリウム濃度に対してより影響を受けやすい可能性があります。
- 子供にベンラファキシンを使用する場合は注意が必要です。副作用、特に自殺願望や自殺試行のリスクの増加に影響を受けやすい可能性があります。
- ベンラファキシンは体重の変化や成長の変化を引き起こす可能性があります。子供や十代の若者は、ベンラファキシンを服用している間、定期的な体重および成長チェックが必要な場合があります。
- 妊娠および授乳中:ベンラファキシンは、妊娠後期に使用された場合、胎児に害を及ぼす可能性があります。妊娠した場合には医者に連絡してください。妊娠中にベンラファキシンを使用することの利点とリスクについて話し合う必要があります。 ベンラファキシンは母乳に流入することが分かっています。 ベンラファキシンを服用している間、母乳を与えないでください。
副作用
すべての薬は副作用の原因となることがありますが、多くの場合、副作用がないか、あった場合でも軽微です。 下記の一般的な副作用のいずれかが持続したり煩わしい場合は、医師に相談してください。
異常な夢、 便秘、 下痢、 めまい、 眠気、 口の乾燥、 頭痛、 発汗の増加、 食欲低下、 吐き気、 緊張感、 疲れ、 睡眠障害、 嘔吐、 衰弱、 減量、 あくび
下記の重大な副作用が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
重度のアレルギー反応(発疹、 蕁麻疹、 かゆみ、 呼吸困難、 胸苦しさ、 口・ 顔・ 唇・ 舌の腫脹)、 黒色便、 タール状便、 血便、 胸痛・ 不快感、 協調運動能力の低下、 性的欲求や能力の低下、 排尿の減少、 失神、 頻脈・ 不整脈、 発熱、 悪寒、 咳、 持続的な咽頭痛、 幻覚、 精神的・ 気分的な異常(例: 攻撃性、 激しい感情、 不安、 抑うつ、 敵意、 衝動性、 静止できない、 過敏性、 パニック発作、 落ち着きのない状態など)、 慢性的な睡眠障害、 皮膚の発赤・ 腫れ・ 水ぶくれ・ 剥離、 耳鳴り、 発作、 重度の胃の痛み、 重度・ 持続性の頭痛・ めまい、 息切れ、 重度の体重減少、 自殺願望・自殺試行、 低ナトリウム状態(例: 頭痛、 集中障害、 記憶障害、 精神錯乱、 衰弱、 発作、 不安定)、 振戦、 異常な打撲や出血、 異常な衰弱
上記は起こり得る副作用を全て網羅していない可能性があります。 副作用に関する質問がある場合は、医療従事者にお問い合わせください。
ベンラファキシンと同じカテゴリーに分類されている医薬品
N06 精神賦活薬
名前: 匿名 商品名: 症状: 全般性不安障害
ベンラファクシンは私の人生を変えました。私はいつも悪い不安を抱いていましたが、3年前には外傷後の出来事の後では制御不能になりました。最後に私はいくつかの助けが必要で、ベンラファクシンを処方されたと決めました。私はそれが助けになることを疑った – 私は数年前にエスシタロプラムを試み、ひどいパニック発作を起こした。私は間違っていてうれしく、ベンラファクシンにチャンスを与えました!私の不安は大幅に減少し、私は今、心配以外のことについて機能し、考えることができます。私は社会的不安の減少を含む予期せぬ利点もありました。私はより意欲的で、自信が増し、幸福と幸福の一般的な感触があります。本当の負の副作用はありません – 私は約15ポンドを失いました、そして、私は普通の体重でした。これが私の人生すべてを感じているはずだったような気がします。
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名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
私は約8年間エフェクターxrにいましたが、現在は1日300mgを服用しています。私はベンラファクシンに行く前に何回か自殺しようとしました。私は多くの異なる抗うつ薬を使用していました。ゆっくりと私の眠りを見て私の子供になると、最終的に死ぬ。医者は私をeffexorに置きました。そしてこれはこれまで最高のものでした。
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私は300mgのベンラファクシンをリリースしました。今日は人生を100%変えました。物事がうまく行かず、聴聞会の前で会話をするのが嫌になることはありませんでした。どんな群衆にもほかの人と同様に。または毎分拒絶反応が起こる可能性があります。私は人生のどれくらいの喜びを見逃していたのか、
名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
私は寝たきり、自殺、仕事や食べることができないままになるこの数年間、深刻な不安の発作に苦しんできました。 セルトラリン、シタロプラム、Lexapro、デュロキセチン、Luvoxと正直に何も私のために働くと思った。すべてが私を悪化させた。 Psych医者はベンラファクシン XRを試したがっていたが、私はそれを撤回することを心配した。違いを感じるために1ヶ月かかりました。私は再び物事を楽しんでいる、恐ろしい不安に噛まれていない、私は実際にうれしいですか?最初の1ヶ月はとても挑戦的でした。非常に低く、心配、疲れ、吐き気がありましたが、今は副作用はありません。私は光がなくなったように感じる。私の人生を元気にしているように。私は安堵して泣いてしまう。私は決して良くなるとは思っていませんでしたが、私はここにいます。
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不安とパニック発作のためにベンラファクシン xr 75mgを約1年間使用しました。私は胃の中で絶妙な奇妙な痛み(蝶と飢えのような)を持っていました。私は、私が快適ではない状況に置かれた場合、制御不能に汗をかき、めまいを起こして、かすかな気分になります。私は不安で私を診断し、私をベンラファクシンに置くDr.に行きました。最初の3日間は地獄だった、私がGoogleで読んだすべての悪いレビュー、私は関係することができた、私はERの一夜に行って、私は気分が悪く感じて、私がコントロールを失っていて、 Drは私にそれに固執するように言い、より良くなると約束した。私はとてもうれしいです。この薬が私を救ったと感じます。私はほとんど普通の生活をもう一度することができます。
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名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
それは私に私の人生を与えた。私は何時間も続いたパニック発作を起こしていましたが、いつも心配していました。 1年後に副作用がありません。今私は正常で、自信を持っています。私が26年間待っていたものです!
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名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
私は75mgのベンラファクシンを9週間使用していて、それは私の人生を変えました。私はその日を楽しみにして目を覚まし、全体に集中し続けることができます。私は私の30歳の誕生日に非常に落ち込んで気づき、ベンラファクシンを取る前に毎日感じていたことを信じることができませんでした。私のリビドーは1年前の場所に戻り、私が経験する唯一の副作用は非常に激しいワークアウトの間に腹が詰まったことです。私はセラピストを見て、それも助けてくれました。私の妻は今私が別の人だと言います。
名前: 匿名 商品名: 症状: ほてり
私は去年全症例の子宮摘出術を受けましたが、2013年2月以来私自身のようには感じられませんでしたが、私の医師はベンラファキシンを試してみることを提案しています。私は深刻な熱い閃光や気分のスイングをしていましたが、私はどのように私がこのように生き続けるつもりだったのか分かりませんでした!私は私の心を失っているように感じ、誰も私を助けることができませんでした。 ベンラファキシンはすべての私の更年期症状を停止しました!この薬は私の結婚、私の正気、私の人生を救った!私は、私が一人ではなく、彼女がベンラファキシン 37.5mgsの2週間の試験に私を置いた、と私が前に言ったように、私はついに自分のように感じる! 🙂
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名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
私はベンラファクシンで18年間働いています。はい、そうです:18年。私の人生を保存し、その後いくつか。私は1995年に非常に重度の臨床的うつ病に陥りました。私は自殺しており、n次まで気になっていました。 ベンラファクシンは私の人生に喜びをもたらし、私の創造性と性的欲求を高めました。私はこの薬に恵まれています。私の医者が処方した最初の抗うつ薬であり、おそらく最後のものでした。パラダイスで行われた試合:ベンラファクシンと私
名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
私は3年間ベンラファクシンにいた、私は最近離乳された、薬からの撤退は言い訳がありません。
名前: 匿名 商品名: 症状: 全般性不安障害
ベンラファクシン XRは私の人生を変えました。ベンラファクシンでは、不安がなくなり、毎晩どんな状況でも落ち着くことができ、よく眠れます。私の医者は、セロトニンと関係がある脳内の何かを変えるので、私は決してこの薬を降りることができないと私に言った。私のシステムにこれがなければ機能するという希望はありません。まあ、私はそれで生きることができます。私は私の人生を戻してきました。
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名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
私は過去10年間ベンラファクシンにいました – 私はその時に何が起こっているのか分からなかったが、私はパニック発作を起こし始めた – 私は17歳の時、私の不安が本当に悪い – 最終的に私が40歳のとき、医者は私が不安障害を一般化していたことを確信していたので、私はベンラファクシン(37.5mg)の非常に低い投薬量を勧めました – これが私の人生でどのように違うのか – しかし、今では私はほとんど不安を抱えておらず、おそらくより低い性欲を除いて副作用はありません。私は自分の人生の中でどれほど心配していたのか分かりませんでした。
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名前: 匿名 商品名: 症状: ほてり
私のob / gynは最近、私の卵巣を切除した後、私の更年期症状(ホットフラッシュ、不安、気分変動)を治療するためにベンラファクシンを勧めました。私は過去に抗うつ剤で治療されていたために懐疑的でした。副作用は恐ろしいものでした。私はGADとSADDにも苦しんでいますが、私は錠剤を飲むことについて狼狽しているので、私はそれを強くしようとしました。私は私がより良くなるのを助けるために何かをしようとしました。 37.5回の投与では1週間しか過ぎませんでしたが、私は既に違いがあることに気づいています。ホットフラッシュは消えてしまった、私はすべてと誰でもハンドルを飛ばしていない、私は笑っている、私は集中することができます、私は心配し、一般的にもっと落ち着いています。副作用は最小限です。時々少しスペシャル!食欲不振(太りすぎの女性には良い)。この薬を愛する!
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私は、ワインを飲んだ後、病院で飲み終わった。私はまずエフェクターの副作用を読んでいたはずです。そして、私はあなたがこの投薬中にアルコールを飲むべきではないことを知っていました。
名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
私のボーイフレンドは亡くなりました…非常に予期しないことに、私たちはすばらしい、美しい関係を持っていました…私は彼を崇拝し、夜通し彼は行ってしまいました。翌日、弟は開胸手術を受け、妹は昨年3月に亡くなりました。私の妹は父親の世話を受けて認知症を患ってしまいました。私の母親は3年間のがんとの戦いで亡くなりました。私は一日中ベッドにいて胎児の位置に捲り上がって、死が私にとって痛みが止まるよう祈っていましたが、私はその贅沢はなかった…誰かが法案を支払わなければならなかった。私は泣いているジャグを引き起こすものを私が決して知らなかったので、公に出かけることは嫌い…私は本当に絶望感がありました。 75mgのベンラファクシンが私の命を助けました。私は再び幸せで、笑って外出し、私の人生を祝う。
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名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
以前はセルトラリンとシタロプラムの後、私はベンラファクシン XR 75mgを2ヶ月間使っています。他の2つの薬は私の不安や抑うつには効果がありませんでした。そして、彼らは私が服用した時間帯に関係なく、私を疲れているか霧にさせる傾向がありました。私は疲れが消耗することを期待しましたが、霧のような感じは決してしませんでした。私の医師はベンラファクシン XRを処方しました。私のうつ病と不安症状の両方に効果がありました。私は100%完璧ではない、と私はまだ不安を持っていますが、適切な瞬間に。不合理な不安発作の瞬間は、薬を開始して以来、ずっと少なくなっています。私は否定的な副作用がなく、毎朝午前9時にそれを服用します。
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名前: 匿名 商品名: 症状: ほてり
私は更年期に入って以来、ぼろぼろと不眠症で苦しんでいます。私は苦しんでいる友人が彼女がベンラファクシンに乗って大成功を収めていると言いました。私は最低服用(37.5)にあり、私の目が疲れは少なくとも80%減少しており、今は少なくとも夜間に5時間寝ています。私はちょうどそれを取るようになったので、これは単なる新婚旅行期間ではないことを願っています。私は、それを試してみるために症状を患っている更年期の女性を勧めます。私はこれが治療法であるとは考えていませんでした。
名前: 匿名 商品名: 症状: うつ病
この薬は私の人生を救った。私は抗うつ薬で私の知恵が終わり、諦める準備ができました。私の医者は最終的に、多くの失敗した投薬の後にこれを私に処方しました。私はとてもうれしく思います。私は正直なところ、私がベンラファクシン XRなしでどこになるのか分からありません。副作用は、私が試した他の抗うつ薬に比べて非常に穏やかでした。私は最初のカップルの日のために眠いでしたが、それは許容されました。私は深刻なうつ病にこれを強くお勧めします。また、トンネルの終わりに光があることを理解し、あなたがより良くなり、決して諦めることのないように人々に言及したいと思います。
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私はひどい地獄のような、絶え間ないうつ病を抱えていて、生きたいとは思っていませんでした。私はベンラファクシンを服用し始めました。私は何かがうまくいくとは思わなかった。私は副作用がほとんどありません。私の人生は100%変化しました。私は医者が私にこれを置いたのでとても幸せです。人々は抗うつ薬を試すのを恐れるべきではありません。
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私は双極性障害と診断された49歳の女性です。リスペリドンを1日2mg、ベンラファクシン75mgを1日1回服用しています。私は毎日重度にうつ病で自殺しました。エスシタロプラムは私を非常に不安と緊張させました。 75mgのベンラファクシンが大いに役立っていると思います。私は今、うつ病や自殺ではありません。私は今、私のエネルギーと興味を取り戻しています。うつ病/双極性と闘うすべての人のために:ホープをあきらめないでください。物事は良くなり、あなたは回復するでしょう。私は信じています。そこに立ち、助けを求めて、私が素早い回復のために根強くいることを知ってください。すべてに最高の願い。
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私の卵巣を取り除いた後では、ほてりは非常に悪かった – 1時間に1度 – 私はまともな夜の睡眠を取ることができませんでした。医者は、フラッシュが悪くなったら、この抗うつ薬を試すことができると言いました。私はそれを必要としなかったので、私は思った。 1ヶ月後、私はそれを試してみようと大丈夫だと言った。私は今、約8年間最も低用量でいます。私はホットフラッシュでやったのですか?私は知らないし、見つけたくもありません。私のための副次的な利点は、ストレスと心配から端を奪ったことです。私はホルモンをとることができない女性をお勧めします。私は副作用はなかったが、私は食欲を失ってしまった。医者が肝機能を毎年チェックするようにしてください。
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名前: 匿名 商品名: 症状: 全般性不安障害
ベンラファクシンは私に私の人生を与えました。私は何ヶ月も不安を抱えていたので、私の部屋から出てこないことは、泣いていて、私は壊れていると思っていました。最初は夜に75mgを服用していましたが、気分が悪く、めまいがありましたが、約4週間後には気分が良くなりました。私は今それらを8週間服用しており、私は正常に戻って感じる。私はフルタイムで仕事に戻っていますが、私はまだ奇妙な悪い日になりますが、それは予想されます。私はこの薬なしで何をしたのか分かりません。私はそれが困難だが、4-6週間後にあなたが気分が良いことを知っているこの薬を忍耐してください。私はそれが本当に難しいことを知っているすべての幸運が、あなたはより良くなるでしょう。
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名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
私はパロキセチンからの切り替え後、約1年間ベンラファクシン XRを服用しました。これらのレビューをすべて読んで、それを取るべきかどうかについて質問するのは恐ろしいことです。私は個人的に不安のために始め、それは大いに助けになった。パニック発作を起こしている私にとっては楽しい仕事ではありません。はい、副作用はありますが、体に入れたものはすべてあります。すべてのレビューを読む前に医師のお勧めをお試しください。
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私は2時間ごとにホットフラッシュを持っていました。私の顔は、私の眼鏡が曇り、いつも不適切な時に赤くなってしまいます。ベンラファクシン37.5mgの私の最初の服用を取った、私のホットフラッシュは基本的に存在しないです。気分も今素晴らしいです。
名前: 匿名 商品名: 症状: 不安
私はカナダの24歳の女性です。私はいつも心配していましたが、3年前に大学で4年目に不安を経験しましたが、私はパニック発作を起こしてパニック障害と一般化不安障害になりました。 ベンラファクシンは私のための素晴らしい薬であり、私の服用は最初から急速に上がりました。私は1ヶ月半で75mgから150mgに225mgになり、恐ろしいベンラファクシンが不安を引き起こしましたが、私は75mgに戻って、そしてゆっくりと私を112.5mgまで押し上げ、2ヶ月間そこを服用しました。私はそれが私のために最適な用量だと思います。私は邪魔な思考やパニック感を持っていません。忍耐強くて、それは価値がある!
私はカナダの24歳の女性です。私はいつも心配していましたが、3年前に大学で4年目に不安を経験しましたが、私はパニック発作を起こしてパニック障害と一般化不安障害になりました。 ベンラファクシンは私のための素晴らしい薬であり、私の服用は最初から急速に上がりました。私は1ヶ月半で75mgから150mgに225mgになり、恐ろしいベンラファクシンが不安を引き起こしましたが、私は75mgに戻って、そしてゆっくりと私を112.5mgまで押し上げ、2ヶ月間そこを服用しました。私はそれが私のために最適な用量だと